92岁女性患者，既往脑梗塞病史，间断性胸闷5年，3天前再发胸闷伴喘息，逐渐加重，休息后仍得不到缓解......
近日，一位高龄患者来到了漯河医专二附院（漯河市骨科医院、漯河市立医院）就诊，接诊医生考虑其可能患上了急性心肌梗死，随即转入重症医学科。重症医学科团队随即为其开通了绿色通道，进一步检查，高敏心肌肌钙蛋白23910ng/ml（正常范围0-19ng/ml），b型钠尿肽前体 34080pg/m1（正常范围0-1800pg/ml）,远超正常值。确诊为急性非st段抬高型心肌梗死、心力衰竭(killpiii级）、急性肾功能不全、肺部感染、胸腔积液、乳酸性酸中毒、凝血功能异常。
因患者超高龄，已发病3天，且病情危重，无法耐受pci手术，与家属沟通后采取保守治疗。
治疗期间，重症医学科团队针对患者情况，采取高流量吸氧，维持生命体征；给予抗血小板、扩冠、营养心肌、纠正心衰、改善内环境、控制肺部感染等药物治疗；行双侧胸腔闭式引流术，引流胸水；实时监测中心静脉压、床旁超声检测下腔静脉宽度、无创心排监测血流动力学指标。通过全方位实时监测，获取患者容量状态及心功能变化，严格控制液体出入量，调整药物用法用量。
经过团队的精心治疗和护理，5天后，患者感染指标及心衰指标明显下降，中心静脉压降至正常范围，心脏每搏量由22ml升至38ml，尿量恢复正常，精神状态明显好转，生命体征趋于平稳，顺利转出重症医学科。（卢 闯 王鲜颖 刘 旭 袁锦钰）
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