清代徐灵胎在《医学源流论》“煎药法论”中，提到“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。在临床应用中，中药煎煮尤为重要，中药汤剂煎煮与汤剂质量、治疗效果密切相关。今天和大家分享中药汤剂的特殊煎煮方法中的“先煎”。
1.什么是先煎
所谓先煎，就是指在煎煮中药时，将某些药材先行煎煮一段时间，再与其他药材一同煎煮的方法。这一方法的主要目的是提高药效和降低毒性。
2.先煎的方法
先煎的步骤是将需要先煎的药材放入专用的中药煎煮器中，加入适量的清水，用大火煮沸后转小火慢煮。煎煮的时间根据药材的种类和性质而定，一般在30～60分钟之间。在先煎的药材煮沸并煎煮一段时间后，再加入其他药材一同煎煮，直至完成整个煎煮过程。
3.哪些药物需要先煎
根据《中国药典》，先煎药主要分为三大类：有毒类、矿物类、动物骨甲类。
一是有毒类。常见需先煎的有毒类中药包括附子（黑顺片）、制川乌、制草乌、制关白附、蛇六谷等。此类中药先煎目的是为了降低药物毒性。
二是矿物类。需先煎的矿物类中药包括磁石、赭石、石膏、寒水石、花蕊石、紫石英、禹余粮、赤石脂、滑石等。
三是动物甲类。需先煎的动物骨甲类中药包括鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子、蛤壳、鹿角、水牛角等。（综合门诊 李佳）
专家简介
李佳，主治医师， 硕士，毕业于河南中医药大学中医内科专业，先后跟师学习于王祥麒、郑玉玲等中医名家，擅长中医药治疗各种急慢性胃炎、胃痛、胃胀、腹胀、反复感冒、咳嗽、口腔溃疡、变应性鼻炎、肺炎等脾胃、肺病，及结节性疾病、失眠、乏力、内分泌失调、月经不调、多汗、痤疮等亚健康中医调理，肺癌、胃癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤及放、化疗后副反应的中西医整体诊疗。
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